يُعد ألم أسفل الظهر ، أو ألم الجزء الخلفي من الظهر بين الضلوع والساقين ، أحد أكثر الشكاوى شيوعًا من عدم الراحة. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة المرتبطة بالعمل وسببًا رئيسيًا لفقدان العمل. في حين أن معظم حالات الوخز في الظهر تزول من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام ، يعاني العديد من الأشخاص من آلام الظهر المزمنة.
يعاني حوالي 80 بالمائة من الأشخاص في الولايات المتحدة من نوبة واحدة على الأقل من آلام أسفل الظهر في حياتهم ، وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. يمكن أن يخرج الظهر من الضرب بسهولة كبيرة لأنه يدعم معظم وزن الجسم. يميل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم من 30 إلى 50 عامًا إلى أن يكونوا أكثر عرضة للمعاناة من آلام الظهر ، ربما لأنهم يقضون كميات كبيرة من يومهم في الجلوس ، مع تمرين رياضي شديد في بعض الأحيان يمكن أن يسبب إصابة.
أنواع الألم وأسبابه
قال الدكتور كريستوفر ماهر ، مدير قسم العضلات والعظام في معهد جورج للصحة العالمية بجامعة سيدني في أستراليا ، إن معظم آلام الظهر هي واحدة من أربعة أنواع.
يحدث أحد أشكال آلام الظهر ، يسمى عرق النسا ، عندما يتم الضغط على الأعصاب في العمود الفقري.
في تضيق العمود الفقري ، تكون المساحات المفتوحة في العمود الفقري ضيقة ، مما قد يؤدي أيضًا إلى الضغط على الأعصاب الشوكية. يعاني البعض الآخر من آلام الظهر بسبب الالتهابات أو الكسور أو الأمراض الخطيرة مثل السرطان. وقال ماهر إن حوالي 50 إلى 60 مرضًا نادرًا يمكن أن يسبب آلام الظهر.
لكن ماهر قال لـ Live Science إن الشكل الأكثر شيوعًا ، والذي يمثل حوالي 90 بالمائة من جميع الحالات ، هو ما يسمى "ألم الظهر غير النوعي الشائع" ، مما يعني "أننا لسنا متأكدين من أسباب الألم".
يمكن أن يؤدي التواء أو رفع حمولة ثقيلة بطريقة خاطئة إلى شد أو إجهاد العضلات والأربطة في الظهر ، مما يسبب ألمًا حادًا في الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، تميل الأقراص المبطنة بين العمود الفقري أو الفقرات إلى التفكك مع تقدم العمر ، مما يقلل من مقدار امتصاص الصدمات التي يمكن أن توفرها ، على الرغم من أن الأطباء لا يتفقون على مقدار ما يسبب ذلك آلام الظهر.
هناك العديد من عوامل الخطر المرتبطة بألم الظهر المزمن. قال ماهر إن التدخين أو عدم النشاط البدني أو زيادة الوزن يمكن أن تزيد جميعها من مخاطر آلام الظهر. الأشخاص الذين يرفعون أشياء ثقيلة بشكل متكرر معرضون أيضًا للخطر.
وقال إن الأشخاص الذين يبلغون عن الكثير من الضائقة النفسية بسبب بيئة العمل المجهدة أو ضعف الدعم الاجتماعي يميلون أيضًا إلى الشعور بألم مزمن في الظهر.
قد يكون ألم الظهر مرتبطًا أيضًا بفرصة وفاة الشخص وفقًا لدراسة عام 2017 نشرت في المجلة الأوروبية للألم. من هم في الدراسة الذين يبلغون من العمر 70 عامًا وأكثر والذين أبلغوا عن آلام الظهر أو الرقبة كانوا أكثر عرضة للوفاة بنسبة 13 في المائة مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم آلام الظهر.
علاج او معاملة
علاج آلام الظهر أمر صعب. بالنسبة للأوجاع والآلام الطفيفة أو الوخز بعد الإصابة أو الإجهاد ، يكفي عادة تناول مسكن للألم - إما أسيتامينوفين (تايلينول) أو مضاد للالتهابات غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين (أدفيل) - ومواصلة الأنشطة العادية. وجدت دراسة أجراها ماهر وزملاؤه في يوليو 2014 في دورية The Lancet أن تناول عقار الاسيتامينوفين لا يساعد الناس على التعافي من آلام الظهر في يوليو 2014.
قال ماهر إن أدوية الأفيون التي تستلزم وصفة طبية ، مثل أوكسيكودون (أوكسيكونتين) ، قد تخفف الألم ، لكن الأطباء عادة ما يترددون في وصفها لأن الناس يتطورون بسرعة وتحمل الأدوية للاستخدام غير المشروع في المجتمع.
في بعض الأحيان يمكن أن يساعد العلاج المزيف. وجدت دراسة أجريت عام 2016 ونشرت في مجلة PAIN التي شملت 100 شخص أن أولئك الذين لديهم دواء وهمي مضافًا إلى أدويتهم العادية أبلغوا عن انخفاض درجات الألم والعجز بنسبة 30 بالمائة تقريبًا عن درجاتهم في بداية الدراسة. في تطور مثير للاهتمام ، كان أولئك الذين يتناولون الدواء الوهمي لا يزالون يشعرون بتحسن ، على الرغم من أنهم كانوا يعرفون أن الدواء كان مزيفًا منذ بداية الدراسة.
قال ماهر إنه على الرغم من أنه قد يكون من المغري أن يرفع الناس أقدامهم أو يستلقوا على الفراش عندما تزداد آلام الظهر ، إلا أن هذا هو أسوأ شيء يمكنهم فعله. وقال إن الدراسات التي أجريت على الكلاب والأغنام والخنازير أظهرت أن تحميل المفاصل والعضلات في الظهر يمكن أن يسرع من استعادة الأنسجة بعد الإصابة.
قال ماهر إن الأقراص والغضاريف في الظهر لا تحتوي على إمدادات دم جيدة للغاية ، لذا فهي تعتمد على ضغط وحركة النشاط اليومي لإجبار العناصر الغذائية والكيميائية على الشفاء من الأنسجة.
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر العنيدة حقًا إلى علاج أكثر نشاطًا ، مثل العلاج الطبيعي. وجدت دراسة عام 2002 في مجلة Spine أن تمارين الظهر يمكن أن تقلل بشكل كبير من الألم لدى المرضى الذين يعانون من الألم بسبب سبب غير محدد.
قد تساعد أيضًا بعض أشكال العلاج بالكلام. وجدت دراسة أجريت عام 2014 في مجلة إعادة التأهيل للعضلات والعضلات الهيكلية وأخرى في The Clinical Journal of Pain أن الأشخاص الذين يتلقون العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، وهو نوع من العلاج بالكلام ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي أبلغوا عن انخفاضات أكبر في الألم من أولئك الذين عولجوا العلاج الطبيعي وحده.
قال ماهر أن الأشخاص الذين يشعرون بالقلق أو الخوف أو الاكتئاب من ألمهم يمكن أن يستغرقوا وقتًا أطول للتعافي ، لذلك قد يعمل العلاج السلوكي المعرفي من خلال مساعدتهم على إعادة صياغة طريقة تفكيرهم في الألم.
وقال ماهر "يتم تعليم الناس على تحدي المعتقدات غير المفيدة واستبدالها بمعتقدات أكثر فائدة ستساعدهم على التعافي".
يمكن للوخز بالإبر واليوغا والتدليك تحسين آلام الظهر المزمنة ، على الرغم من أن الأدلة على هذه التدخلات أضعف ، وفقًا لإرشادات الكلية الأمريكية للأطباء في الولايات المتحدة لتشخيص وعلاج آلام أسفل الظهر المزمنة.
قد يكون علاج التلاعب في العمود الفقري (SMT) الذي يستخدم الضغط على مفاصل العمود الفقري أيضًا من العلاجات. وجدت دراسة أجريت عام 2015 ونشرت في مجلة Spine أن هذا النوع من العلاج يصلح للبعض ، ولكن ليس للجميع. عادة ، يتم إجراء SMT بواسطة مقومين العظام والمعالجين الفيزيائيين. كان الأمر مثيرًا للجدل ، حيث ادعى بعض الخبراء الطبيين أنه يعمل ، في حين يدعي آخرون أنه لا يعمل. قال جريج كاوتشوك ، أستاذ طب إعادة التأهيل في جامعة ألبرتا والمؤلف المشارك للدراسة: "إن النتيجة الكبيرة هي أن الجانبين كانا على حق طوال الوقت".
وقال ماهر إن الجراحة والحقن القطني للأدوية مثل الستيرويدات لم يثبت أنها تعمل باستمرار.
وقال ماهر "جميع أشكال الجراحة هي الملاذ الأخير".
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القرص التنكسية ، على سبيل المثال ، فإن علاج دمج العمود الفقري له فوائد متواضعة فقط ، وقد لا تكون هذه الفوائد أكبر من إعادة التأهيل والعلاج السلوكي المعرفي ، وفقًا لدراسة عام 2009 في مجلة Spine. ووجدت دراسة عام 2014 في مجلة New England Journal of Medicine أن حقن مسكن للألم وستيرويد في العمود الفقري لم يحسن الألم أكثر من حقن مسكن الألم وحده.
مصادر إضافية:
