فطريات الأظافر ، والمعروفة أيضًا باسم فطار الأظافر ، هي عدوى فطرية مزمنة في أظافر الأصابع و / أو أظافر أصابع الجلد ، وتعرف أيضًا بالسعفة والخمائر والعفن ، مما يؤدي إلى تدمير تدريجي لصفيحة الظفر. وفقا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، فإنه من المرجح أن يؤثر على أظافر القدم ، وخاصة أول أظافر.
العدوى الفطرية للظفر شائعة جدًا. قال الدكتور رضا علي ، الأستاذ الفخري للأمراض الجلدية بجامعة كاليفورنيا ، المركز الطبي في سان فرانسيسكو ، إن حوالي نصف السكان مصابون بفطريات الأظافر عند بلوغهم سن السبعين. وفقًا لمكتبة الطب الوطنية الأمريكية ، فإن الفطريات مسؤولة عن 50 بالمائة من جميع أمراض الأظافر.
الأعراض
غالبًا ما تحتوي الظفر المصابة على بقع أو خطوط بيضاء / صفراء أو برتقالية / بنية. يمكن أن تصبح أيضًا أكثر سمكًا أو فتاتًا أو خشنة أو مملة ، وفقًا لمايو كلينيك. في بعض الحالات ، سيصدر الظفر رائحة كريهة قليلاً وقد ينفصل عن طبقة الظفر ، وهي عملية تعرف باسم انحلال الظفر.
قال الدكتور برنارد كوهين ، أستاذ طب الأطفال والأمراض الجلدية في مركز جونز هوبكنز للأطفال في بالتيمور بولاية ماريلاند: "بشكل أكثر شيوعًا ، لا يحب الناس الطريقة التي يبدو عليها". "يمكن للأظافر أن تصبح قابلة للتفتيت ، وتتفكك وتسقط." يمكن أن يسمك الظفر المصاب أيضًا ، مما يجعل من الصعب قصه ، ويسبب عدم الراحة إذا تمسك بالملابس ، على سبيل المثال.
تبدأ فطريات الأظافر عادةً بعدوى فطرية في الجلد ، مثل قدم الرياضي. قال كوهين لـ Live Science ، إنه بمجرد معالجة الجلد ، قد تعمل الأظافر كخزان لإعادة العدوى التي يمكن أن تنتشر الفطريات إلى أجزاء أخرى من الجسم أو لأشخاص آخرين.
أفادت دراسة أجريت عام 1996 في مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن الأشخاص قد يكون لديهم قابلية وراثية لفطريات الأظافر في بعض الحالات.
التشخيص والاختبارات
على الرغم من أن نصف جميع اضطرابات الأظافر يمكن تصنيفها على أنها فطار الأظافر ، إلا أنه ليس من الممكن دائمًا تحديد المرض بدقة من خلال النظر فقط في الأعراض ، وفقًا لإرشادات العلاج المكلفة بالرابطة البريطانية لأطباء الجلد. يمكن أن تؤدي حالات أخرى ، مثل الصدفية ، إلى تشوهات أظافر مماثلة أيضًا.
بمجرد ملاحظة الأعراض المذكورة أعلاه ، تتكون الاختبارات المعملية من الفحص المجهري لتصور العناصر الفطرية وثقافة الفطريات للمساعدة في تحديد أنواع الميكروبات المعنية ستوفر تشخيصًا أكثر تحديدًا. بما أن فطار الأظافر هو في المقام الأول مرض في طبقة الظفر وليس في صفيحة الظفر ، فمن المرجح أن تسفر حطام الجلد والعينات المأخوذة من البقعة الأقرب للعدوى عن أفضل النتائج ، وفقًا للمبادئ التوجيهية البريطانية.
العلاج والأدوية
فطار الأظافر ليس شفاء ذاتيًا وقد يكون مصدرًا لآفات فطرية أكثر انتشارًا على الجلد ، أو العكس. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن لأي شخص علاج العدوى عن طريق تغطيتها بطلاء الأظافر أو الأظافر المزيفة ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية. يمكن أن يساعد تنظيف القدمين يوميًا ، وتخفيف المناطق البيضاء وعلاج القدمين باستخدام كريمات مضادة للفطريات دون وصفة طبية ، في حالات العدوى الخفيفة. تم العثور على استخدام كريم فرك منثول ، مثل Vicks VapoRub ، ليكون علاجًا مفيدًا في المنزل أيضًا. وجدت دراسة 2011 نشرت في مجلة المجلس الأمريكي لطب الأسرة أن 15 من أصل 18 مشاركًا أظهروا تحسنًا بعد استخدام فرك منثول على أصابع أصابعهم المصابة. في حين أن هذه العينة الصغيرة من الدراسة غير حاسمة ، فقد يكون شيئًا يمكن تجربته لأولئك الذين يعانون من فطريات الأظافر الخفيفة.
إذا كان الظفر مشوهًا أو مشوهًا أو سميكًا ، فقد حان الوقت لزيارة أخصائي طبي ، وفقًا للجمعية الأمريكية لطب الأطفال. هناك علاجات موضعية وشفوية متاحة للمساعدة في الحالة.
وقال علي: "العلاج بالفطريات عن طريق الفم مفضل بسبب قدرته على اختراق طبقة الظفر وصفيحة الظفر وبالتالي الحفاظ على فعاليتها". ولكن نظرًا لأن الأدوية الفموية تتضمن آثارًا جانبية مثل تلف الكبد المحتمل ، فإن الأطباء والمرضى يفضلون عادةً الكريمات الموضعية ، على الرغم من أنها عادة ما تكون أقل فعالية بسبب ضعف الاختراق في الظفر.
الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم مثل تيربينافين (يتم تسويقها عادة تحت الاسم التجاري لاميزيل) ، إيتراكونازول (Sporanox) وفلوكونازول (ديفلوكان أو تريكان) تشجع على نمو مسمار جديد غير مصاب ، بينما تقوم ببطء بالتدوير خارج الجزء المصاب من الظفر ، وفقًا إلى Mayo Clinic (مايو كلينك). عادة ما يتم تناول الدواء لمدة ستة إلى 12 أسبوعًا ، ولكن قد يستغرق أظافر القدم ما يصل إلى 78 أسبوعًا للنمو بشكل كامل ، ويجب اتخاذ تدابير وقائية خلال هذه الفجوة لتجنب العدوى المتكررة.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على علاجين آخرين في عام 2014. Efinaconazole (Jublia) هو كريم موضعي يستهدف حالات خفيفة إلى معتدلة من فطار الأظافر. أفادت دراسة أجريت عام 2013 في مجلة العقاقير في الأمراض الجلدية أن حوالي 17 في المائة من الأشخاص الذين يتناولونها يوميًا لمدة عام لديهم معدل علاج كامل ، مما يعني عدم وجود فطريات على الظفر وبدا الظفر طبيعيًا.
وقال علي أن العلاج الثاني ، تافابورول (كيريدين) ، هو أيضًا كريم موضعي له معدل علاج كامل مماثل بعد عام من الاستخدام. كل من هذه الأدوية الموضعية الجديدة أكثر فعالية من طلاء الأظافر Penlac المعتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير ، والذي يبلغ معدل الشفاء التام حوالي 5 إلى 8 بالمائة.
قد يكون إزالة الأظافر خيارًا إذا كانت العدوى شديدة أو مؤلمة للغاية. يمكن تنفيذ ذلك عادةً في المكتب. قد يستغرق الظفر الجديد ما يصل إلى عام حتى ينمو بالكامل ، وفقًا لمايو كلينيك.
خيار العلاج الآخر هو العلاج بالليزر والضوء. يمكن دمج العلاج مع العلاجات الأخرى ، مثل العلاج بالليزر ثنائي أكسيد الكربون مع كريم الأظافر المضاد للفطريات.
وفقا لمقال نشر عام 2007 في مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ، فإن استئصال الفطريات بنجاح قد يترك الظفر يبدو غير طبيعي بشكل دائم بسبب الصدمة التي أصابت فراش الظفر وصفيحة الظفر بسبب المرض. لذلك ، يجب أن يعتمد العلاج على الاختبارات المعملية وليس على المظهر المرئي.
الوقاية
فطريات تسبب فطار الأظافر تزدهر في مناطق دافئة ورطبة ، وفقًا للمعهد القومي للصحة.
قال كوهين: "هذه الأشياء موجودة في كل مكان". "إنها تعيش في حذائك ، تعيش في جواربك ، تعيش في حمامك. إنها مقاومة للتجمد والتدفئة. حتى إذا استطعت التخلص منها من جلدك ، فهي في كل مكان. خطر إعادة التعرض مرتفع للغاية ".
ممارسات النظافة العامة مثل إبقاء جميع الأظافر قصيرة وجافة ونظيفة ستساعد على تقليل خطر العدوى. يجب على المرء تجنب الذهاب حافي القدمين في الأماكن العامة واختيار صالون مرموق ينظف ويطهر أدوات مانيكير وباديكير.
قال الدكتور أندرو شابيرو ، طبيب الأقدام في عيادة خاصة في فالي ستريم ، نيويورك ، والمتحدث باسم أطباء الأطفال الأمريكيين ، حتى المشي حافي القدمين في غرفة خلع الملابس أو الدش العام يمكن أن يؤدي إلى تقلص قدم الرياضي ، والذي يمكن نقله بسهولة في البيئات الرطبة. جمعية.
وقال كوهين إن ارتداء الجوارب والأحذية القابلة للتنفس قد يساعد أيضًا في منع الالتهابات الفطرية.
وأضاف علي أنه في بعض الأحيان ، يعاني المرضى من فطار الأظافر في ظفر واحد فقط ، غالبًا لأن الصدمة مثل إسقاط كتاب على إصبع القدم ، مما قد يجعل من السهل على العدوى الفطرية أن تترسخ. ولأن الفطريات يمكن أن تنتشر إلى أظافر أخرى ، فقد شجع الناس على تنظيف مقص أظافرهم. يجب على الأشخاص الذين يسعون لعلاج أقدامهم أيضًا شراء جوارب وأحذية جديدة.
قال علي: "بعض هذه الجراثيم الفطرية ، تبقى قابلة للحياة لشهور في هذه الأحذية".
