هشاشة العظام: المخاطر والأعراض والعلاج

هشاشة العظام مرض شائع يجعل العظام ضعيفة ، رقيقة ، هشة وأكثر عرضة للكسر. تحدث الحالة عادة لدى النساء بعد انقطاع الطمث ويمكن أن تزيد من خطر الكسور ، خاصة في الورك والعمود الفقري والمعصم ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة.

غالبًا ما تسمى الحالة "مرض صامت" لأن فقدان العظام يمكن أن يحدث ببطء وبدون أي علامات تحذيرية. قد لا يدرك الأشخاص أنهم مصابون بهشاشة العظام حتى يكسروا عظمًا أو يفقدوا طولهم أو يتطوروا إلى وضعية منحنية.

ووفقًا للمؤسسة الوطنية لهشاشة العظام ، فإن حوالي 10 ملايين أمريكي مصابون بهشاشة العظام ، و 44 مليونًا آخرين لديهم كتلة عظام منخفضة ، أو هشاشة العظام ، مما يضعهم في خطر متزايد لهشاشة العظام.

قال الدكتور هارولد روزين ، طبيب الغدد الصماء ومدير مركز الوقاية والعلاج من هشاشة العظام في مركز بيت إسرائيل ديكونس الطبي في بوسطن ، إن هناك عددًا من العوامل التي قد تؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام. وقال إن أحد هذه العوامل هو فقدان العظام المتسارع الذي يحدث بعد انقطاع الطمث.

قال روزن إن الرجال يفقدون العظام أيضًا مع تقدمهم في العمر ، وعادة ما يكونون في الستينيات والسبعينيات من العمر. وأوضح أن بعض الرجال يعتقدون أن هشاشة العظام تصيب النساء فقط ، لكنها تصيب الرجال أيضًا.

قال روزين لـ Live Science إن تناول كميات منخفضة من الكالسيوم وانخفاض مستويات فيتامين د في الجسم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقدان العظام. يحتاج الجسم إلى كمية جيدة من الكالسيوم والمعادن الأخرى لتكوين العظام ، وفيتامين د يساعد على امتصاص الكالسيوم من الطعام ودمج العناصر الغذائية في العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للعادات غير الصحية ، مثل التدخين والشرب المفرط ، تسريع فقدان العظام.

كيف يتغير العظم بمرور الوقت

يقوم الجسم باستمرار بتكسير مناطق صغيرة من أنسجة العظام القديمة ، وهي عملية تسمى ارتشاف العظام ، واستبدال تلك الأنسجة القديمة بأنسجة عظمية جديدة. خلال الطفولة والمراهقة ، يتم ترسيب عظام جديدة بشكل أسرع من إزالة العظم القديم. وهذا يجعل العظام أكبر وأثقل وكثافة.

ذروة كتلة العظام ، أو عندما تصل العظام إلى أقصى كثافة وقوة ، تحدث عادة حول سن 30 لكلا الجنسين. حوالي سن 35 ، يحدث انهيار العظام بشكل أسرع من استبدال العظام الجديدة ، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي لكتلة العظام ، وفقًا للمعهد الوطني للشيخوخة.

تتعرض النساء لفقدان أسرع للعظام في السنوات القليلة الأولى بعد انقطاع الطمث (حوالي سن 51) مما كانت عليه في الثلاثينيات والأربعينيات لأن المبيضين ينتجون هرمون الاستروجين أقل بكثير ، وهو هرمون يحمي من فقدان العظام ، وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء .

يبدأ الرجال في الخمسينات والستينات من عمرهم أيضًا في فقدان كتلة العظام ، ولكن بمعدل أبطأ من النساء. لا يبدأ الرجال والنساء في فقدان كتلة العظام بنفس المعدل تقريبًا حتى سن 65 إلى 70.

لهذا السبب ، هشاشة العظام أكثر شيوعًا عند النساء. تؤثر الحالة على حوالي 25٪ من النساء و 5٪ من الرجال الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

هل يمكن الوقاية من هشاشة العظام؟

كلما زاد بناء العظام في وقت مبكر من الحياة ، كان من الأفضل أن يقاوم الفرد فقدان العظام لاحقًا. يجب أن تبدأ الوقاية عندما يكون الأشخاص أصغر سنًا ، خلال ذروة سنواتهم في بناء العظام ، بالخطوات التالية ، وفقًا للمؤسسة الوطنية لهشاشة العظام:

• تناول كميات كافية من الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د طوال الحياة.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• الحفاظ على نمط حياة صحي ، مثل تجنب التدخين والحد من استهلاك الكحول ، يقلل من فقدان العظام.

عوامل خطر هشاشة العظام

يمكن أن تزيد العوامل التالية من خطر إصابة الشخص بهشاشة العظام ، وفقًا لعيادة كليفلاند.

• عمر: تصبح العظام عادة أرق وأضعف مع التقدم في السن.
• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من الرجال ، لأن النساء لديهم أنسجة أقل في العظام ويفقدون العظام بشكل أسرع بعد انقطاع الطمث.
• مقاس الجسم: الأشخاص الصغار والنحيفون هم الأكثر عرضة لخطر هذه الحالة لأن لديهم عظام أقل يخسرونها من الأشخاص الذين لديهم إطارات أكبر ووزن أكبر.
• الأصل العرقي: النساء البيض والآسيويات أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام ، في حين أن النساء الأمريكيات من أصل أفريقي والنساء اللاتينيات أقل عرضة للخطر.
• تاريخ العائلة: الأشخاص الذين أصيب والداهم بكسر في الورك قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
• التغذية: تناول نظام غذائي منخفض الكالسيوم وفيتامين د يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
• كونها بطاطا الأريكة: عدم الحصول على ما يكفي من النشاط البدني أو الراحة في الفراش بعد الإصابة أو المرض أو الجراحة يضعف العظام بمرور الوقت.
• الأدوية: يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية على المدى الطويل إلى فقدان العظام. تتضمن هذه الأدوية الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون. الهيبارين ، مرق الدم ؛ مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، فئة من مضادات الاكتئاب ؛ ومثبطات الأروماتاز ​​، تستخدم لعلاج سرطان الثدي.
• غير صحي عادات: يمكن أن يؤدي التدخين واستهلاك الكثير من الكحول إلى زيادة فقدان العظام.
• مشاكل طبية: يمكن أن تزيد العديد من الحالات والأمراض الصحية من خطر إصابة الشخص بهشاشة العظام.

أعراض وتشخيص هشاشة العظام

قد لا يسبب هشاشة العظام أي أعراض في مراحله المبكرة ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يمر المرض دون أن يلاحظه أحد منذ عقود.

قد تكون بعض العلامات المرئية لهشاشة العظام فقدان الطول والمنحنى في الجزء العلوي من الظهر ، مما قد يسبب انحناء الجسم. قد يحدث "سنام المهر" عندما تنهار العديد من الفقرات من كسور هشاشة العظام في العمود الفقري.

قد تشمل الأعراض الأخرى آلام الظهر ، من كسر أو فقرة من العمود الفقري المنهار في العمود الفقري ، أو فقدان الأسنان ، إذا أثر هشاشة العظام على عظم الفك.

كسر الورك هو نتيجة خطيرة أخرى لهشاشة العظام. ووفقًا للمؤسسة الوطنية لهشاشة العظام ، فإن حوالي 20 ٪ من كبار السن الذين يصابون بكسر في الورك يموتون خلال عام واحد من مضاعفات كسر العظام أو الجراحة اللازمة لإصلاحها.

قد يقوم الأطباء بإجراء اختبار كثافة المعادن في العظام (BMD) لتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بهشاشة العظام ، وفقًا لمايو كلينيك. يستخدم الاختبار جهاز أشعة سينية خاص لقياس المحتوى المعدني في ثلاثة مواقع عظام مختلفة ، عادة الورك والعمود الفقري وأعلى عظم الفخذ. يمكن أن يكشف الفحص عما إذا كان الشخص لديه كتلة عظام منخفضة في أي من مواقع العظام الثلاثة هذه من خلال مقارنة كثافة عظام المريض بكثافة العظام الطبيعية في شخص سليم يبلغ من العمر 30 عامًا من نفس الجنس.

يوصى باختبار BMD للنساء اللاتي يبلغن 65 عامًا أو أكثر وللنساء 50 إلى 64 اللواتي لديهن عوامل خطر معينة للمرض. يجب أيضًا فحص الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا أو الرجال الأصغر سنًا الذين يعانون من عوامل الخطر بحثًا عن هشاشة العظام.

علاج هشاشة العظام والأدوية

يحتاج الأشخاص المصابون بهشاشة العظام المتقدمة وكذلك المصابين بهشاشة العظام إلى الأدوية لتقليل خطر الإصابة بالكسور.

عادة ما تكون البيسفوسفونات هي أول الأدوية المستخدمة لعلاج هشاشة العظام ، ولكن في حين أنها تساعد على إبطاء فقدان العظام ، إلا أنها لا تساعد في بناء عظم جديد. تشمل هذه الأدوية أليندرونات (Fosamax) و risedronate (Actonel) و ibandronate (Boniva). وقال روزن إن الدراسات أظهرت أن أليندرونات يمكن أن تقلل من خطر كسور العمود الفقري والورك بنسبة تصل إلى 50٪.

قال روزن إنه بمجرد أن يبدأ الشخص في علاج هشاشة العظام ، يجب تكرار اختبار كثافة العظام كل سنتين إلى ثلاث سنوات لمراقبة كيفية تغير الكثافة وما إذا كان العلاج يعمل أم لا.

وقال روزن إنه بالنسبة لمرض هشاشة العظام الشديد ، قد يحتاج المرضى إلى أحد الأدوية الثلاثة التي يتم حقنها عن طريق الحقن والتي تبني بالفعل عظامًا جديدة. وتشمل هذه الأدوية تيريبياراتيد (فورتيو) وأبالوباراتيد (تايملوس) وروموسوزوماب (إيفينتي). ولكن بعد مرور عام على أدوية بناء العظام هذه ، يحتاج المريض إلى تناول البايفوسفونيت. وقال روزين خلاف ذلك ، سيتم فقدان جميع مكاسب كثافة العظام ،.

وقال روزين إنه بالإضافة إلى الأدوية ، يجب أن يهدف الأشخاص المصابون بهشاشة العظام إلى تضمين 1200 ملليغرام من الكالسيوم يوميًا في نظامهم الغذائي ، من الطعام أو المكملات الغذائية (يفضل سيترات الكالسيوم). ويوصي أيضًا بتناول 1500 إلى 2000 وحدة دولية (IU) من فيتامين D الإضافي كل يوم.

النشاط البدني مفيد أيضًا للأشخاص المصابين بهشاشة العظام. يوصي Rosen بتمارين منتظمة تشمل الأنشطة الهوائية التي تحمل الوزن ، بالإضافة إلى تمارين القوة والتوازن وتمارين الوضعية.

هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط وليس الغرض منها تقديم المشورة الطبية.